当院では、日帰りでの腰痛治療を行っています。その中で患者さんからよくいただく質問の一つに「日帰り治療と入院する手術では何が違うのか」というものがあります。

そこで今回は「腰痛日帰り治療と一般的な入院しての脊椎手術は何が違うか」というテーマについてお話しします。

┃1.侵襲性（体への負担）の違い

日帰り治療と入院する手術の大きな違いは、まず侵襲性です。

侵襲性とは、治療によってかかる心身への負担のことです。たとえば皮膚を大きく切開する手術より、内視鏡などを使って小さな傷口から行う手術のほうが侵襲性が低いといえます。

＜日帰り手術の侵襲性＞

当院の日帰り手術は6種類あり、どれも一般的な入院手術より侵襲性を低く抑えられます。

中でも侵襲性が低いのは、椎間板ヘルニアのレーザー治療（PLDD）や椎間板再生医療（PDR）など、1mm程度の針を刺して行うメスを使わない治療です。内視鏡手術（PEL・PED）ではおよそ7mmの皮膚切開をしますが、一般的な入院の手術よりは傷口が小さく、術後の痛みも抑えられます。

＜入院手術の侵襲性＞

入院手術の侵襲性は術式によって異なるものの、一般的な手術では一椎間の手術でも大体10〜20cm程度の皮膚切開をします。また、背骨をボルトで固定してぐらつきを抑える「固定術」を行う場合、さらに皮膚の切開が大きくなるため、侵襲性は高くなる傾向があります。

┃2.適応の違い

日帰り手術と入院手術では、適応疾患にも違いがあります。

腰痛の症状を起こす病気には非常にさまざまな種類があります。たとえば、以下のような疾患が腰痛の原因として挙げられます。

• 椎間板ヘルニア
• 脊柱管狭窄症
• 腰椎すべり症
• 圧迫骨折
• 脊髄腫瘍
• 脊髄硬膜下血腫

日帰り治療の場合、脊髄腫瘍や脊髄硬膜下血腫の手術は適応外です。皮膚を切開して腫瘍を摘出したり、大きく骨を削って脊髄の圧迫を取ったりする手術が必要になります。

また、緊急性のある症例は日帰り治療の適応外になる場合もあります。たとえば、膀胱直腸障害や下半身麻痺を起こしているような症例です。

このようなケースでは脊髄が重度に圧迫されていると考えられ、骨を大きく削って緊急的に除圧をする必要があります。安全性の観点からも、入院での手術が適していると考えられます。

┃3.日帰り腰痛治療のメリット

日帰り腰痛治療には、主に以下のようなメリットがあります。

お仕事の内容によっては、手術の翌日から復帰できる場合もあります。また、日帰り治療は局所麻酔で実施できます。高齢である、持病があるなどの理由で全身麻酔ができなくても、日帰り治療なら受けられる可能性があります。

一方で、腰椎の不安定性が強いなど固定術が必要な病態である場合や、治療後も継続的な観察が必要な方、自宅での療養に不安がある方などは、入院での治療のほうが適しているかもしれません。

さまざまな角度から総合的に適応を判断する必要があるため、脊椎や整形外科を専門とする医師に相談して決めるとよいでしょう。

┃4.腰痛治療でお困りならぜひご相談を

日帰り治療は、若い方からご年配の方まで幅広い年齢の方に適応があります。全身麻酔ができない方や入院したくない方、早く社会復帰したい方には、特に日帰り治療が適していると考えられます。

一方で、脊髄腫瘍や脊髄硬膜外血腫、緊急性の高い症例など、大きな病院での入院手術が必要なケースもあります。日帰り治療と入院のどちらがよいのか分からない場合もあるかと思いますので、まずは脊椎や腰の手術を専門とする医師に相談してみるとよいでしょう。

当院では、脊椎脊髄外科専門医（日本脊椎脊髄病学会認定）の資格を持つ院長が、患者さんからの相談を承っております。腰痛治療のほか、頚椎（首）の治療や再生医療についてもブログやYouTubeで情報を発信しておりますので、ぜひご覧ください。

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