
腰痛を引き起こす疾患は様々。急に負荷がかかったことで筋肉や靭帯の炎症が起こり一時的な痛みが起こるなど軽症なものから、腰部分の背骨に異常があったり、神経損傷が関わったりしていて手術が必要なほどに重症なものまで、原因は多岐に及びます。手術が必要な場合、入院やリハビリが煩わしく、本格的な治療に対して、腰が重くなってしまうという患者さんも少なくありません。今回は、日帰りでできる腰痛手術についてご紹介します。
<コラム監修者>

田中聡(たなか さとし)
表参道総合医療クリニック院長
大阪医科大学医学部卒業。救急車搬送が日本で一番多い「湘南鎌倉総合病院」や「NTT東日本関東病院」にて脳神経外科医として脊椎・脊髄疾患、脳疾患、がん患者の治療に従事。その後、稲波脊椎関節病院で脊椎内視鏡、森山記念病院で脳・下垂体の内視鏡の経験。様々な患者様を診療するようになりました。しかし、脳出血や脳梗塞の方は、手術をしても脳機能自体は回復しないため、麻痺は改善しません。また腰痛が改善しなかったり、手術後も痛みやしびれが残る後遺症に悩まされている患者様を見てきて、「現代の医療では解決できない問題を治療したい」と表参道総合医療クリニックを開院しました。開院後、多数の腰痛日帰り手術や、再生医療などを行い、多方面から高い評価をいただいています。
┃1.日帰り手術って何?
手術というと「入院しなければいけない」というイメージが強いと思います。しかし、近年は身体への負担が少なく済む治療方法も確立されてきており、手術するときに必ずしも入院しなければいけないわけではありません。
腰痛の治療も、同様に様々な治療方法が開発されています。従来は器具などを使って固定したり、大きく切開する必要があったりするため、入院する必要がありましたが、現在は日帰り手術も充実してきました。
<日帰り手術のメリット>
【医療費の軽減】
入院費用がかからないため、その分の経済負担が軽減されます。
【早期の社会復帰】
身体への負荷が少ないので、比較的早く日常生活に復帰することができます。
【スケジュール調整】
まとめた日程を空けなければいけないなどがないので、仕事などの調整もしやすいです。
┃2.対象となる腰痛疾患について
ここでは日帰り手術の対象になる主な腰痛疾患をまとめました。
<椎間板ヘルニア>
椎間板ヘルニアは、背骨の骨を連結させている「椎間板」の髄核が飛び出して、脊柱管の神経を圧迫してしまうことで起こる病気。椎間板は「髄核」という柔らかい組織と、それを覆う線維輪と呼ばれる硬い組織で構成されています。重い荷物を持つなどして、ここに大きな負担がかかると線維輪が壊れてしまい、そこから柔らかい髄核が突出。それが神経に当たることで症状が現れます。
<腰部脊柱管狭窄症>
脊柱管とは背骨を構成する骨である「椎骨」とそれを繋ぐ椎間板や靭帯に囲まれてできたトンネル状の管のことです。その中には脳から続く脊髄神経が通っています。脊柱管狭窄症は名前の通り、脊柱管が狭まってしまった状態のこと。椎間板がヘルニアになったり椎骨が変形したりして脊髄神経が圧迫されると、痺れや痛みなどの運動障害が起こることもあります。
<すべり症>
脊椎すべり症とは、脊椎(背骨)を構成する椎骨がずれてしまう症状です。通常、脊椎がずれてしまうことはありません。しかし椎骨を繋ぐ椎間関節や背骨のクッションの役割を持つ椎間板などが変性、変形するとずれが生じてしまい痛みや痺れとなって身体に表れます。
>>すべり症について
<分離症>
分離症とは、背骨を構成する椎体と椎弓が疲労骨折を起こして分離してしまった状態のことです。腰部分の腰椎に起こったものを「腰椎分離症」と言います。特に腰は背骨の中でも負荷がかかりやすい部位なので、疲労骨折を起こしやすく、腰痛患者のうち44%が腰椎分離症だと言われています。
>>分離症について
┃3.当院が行っている日帰り腰痛手術について
ここでは当院が行っている日帰り手術をご紹介します。どの疾患に適応できるのかも紹介しているので、併せてご確認ください。
<PDR法(経皮的椎間板再生治療)>
患者さんの血液から抽出した成長因子と幹細胞上清液を椎間板に注入し、変性した組織の修復を促進します。注入は穿刺針で行うため、メスでの切開は不要。1ヶ所あたり20〜30分程度で治療が完了し、その日のうちにお帰りいただけます。
【主な対象疾患】
椎間板ヘルニア、椎間板変性症、脊柱管狭窄症、腰椎すべり症、腰椎分離症など
【費用】
1ヶ所 1,100,000円(税込)
2ヶ所 1,210,000円(税込)
3ヶ所 1,320,000円(税込)
4ヶ所 1,430,000円(税込)
【副作用・リスク】
内出血、腫れ、発赤、疼痛、かゆみ、変色、圧痛、筋肉痛、腰の違和感など
<PRP療法(多血小板血漿療法>
PRP療法は、患者さんの血液から血小板を抽出・濃縮し、患部に注射する治療法です。血小板にはさまざまな成長因子が含まれており、組織の修復を促す効果が期待できます。
【主な対象疾患】
椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、圧迫骨折による神経損傷など
【費用】
1ヶ所550,000円
【副作用・リスク】
注射部位の一時的な腫れや痛み、感染など
<SAST法(脊椎幹細胞移植術)>
患者さんの脂肪から幹細胞を取り出して培養し、椎間板や腰椎などに移植する治療法です。幹細胞には傷ついた組織を再生する働きがあるため、症状の改善が見込めます。
【主な対象疾患】
椎間板ヘルニア、椎間板変性症、脊柱管狭窄症、腰椎すべり症、腰椎分離症など
【費用】
1回165万円
【副作用・リスク】
注射部位の一時的な腫れや痛み、感染など
<ディスクフロー治療>
患者さんの血液から抽出した「自己フィブリン」を椎間板に注入して、亀裂や損傷を物理的に塞ぐ治療法です。穿刺針で注入するためメスによる切開は必要なく、日帰りで受けられます。
【主な対象疾患】
椎間板ヘルニア、椎間板変性症、脊柱管狭窄症、腰椎すべり症、腰椎分離症など
【費用】
1ヶ所 1,320,000円
2ヶ所 1,430,000円
3ヶ所 1,540,000円
4ヶ所 1,650,000円
【副作用・リスク】
内出血、腫れ、赤み、痛み、かゆみ、変色など
<PED法(経皮的内視鏡下椎間板摘出術)>
内視鏡を使用して椎間板を摘出する手術です。細い内視鏡を使って手術を行うため切開幅は約7mmと体への負担を抑えられ、日帰りが可能。PLDD法(レーザー治療)の適応は主に軽度〜中等度の椎間板ヘルニアですが、PED法では重症例にも効果が期待できます。
【主な対象疾患】
椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症など
【費用】
1カ所 1,540,000円(税込)
【副作用・リスク】
術後血腫、感染、神経損傷など
<PEL法(脊柱管狭窄症内視鏡下手術)>
7〜8mmの小さな切開で行う手術です。局所麻酔で神経の圧迫を取り除けるため、日帰りが可能。早期に社会復帰したい方や、持病や年齢により全身麻酔下の手術が受けられない方にとって、特に利点の大きい手術です。
【主な対象疾患】
脊柱管狭窄症、すべり症(不安定性がない場合)など
【費用】
1ヶ所 1,540,000円(税込)
【副作用・リスク】
術後血腫、感染、神経損傷など
┃4.まとめ
医療の研究は日々進められており、様々な治療方法が確立されてきています。身体の負担が少なくなるような技法も開発されているので、一度は「根本的な治療は難しい」とされた方も治る可能性があります。また「腰痛に悩んでいるけど、何が原因かわからない」という人も、ぜひ一度、相談に来てみてください。
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