腰痛に悩んでいる人は多くいますが、根本原因について考えたことがあるでしょうか？腰痛の要因は様々ですが、背骨を指す「脊椎」に何らかの異常が起きている場合もあります。今回は、脊椎に起こる病気の一つである「脊椎すべり症」の症状や原因について解説します。

┃1.脊椎すべり症とは

脊椎すべり症とは、脊椎（背骨）を構成する椎骨がずれてしまう病気です。

椎骨を繋ぐ椎間関節や、背骨のクッションの役割を持つ椎間板などが変性、変形するとずれが生じ、背骨を通る神経を圧迫して痛みや痺れが生じます。特に腰部分を支える腰椎で発症することが多く、腰痛や下肢の痺れの原因となります。

脊椎すべり症には大きく分けて「分離すべり症」と「変性すべり症」があります。ここではそれぞれの原因や症状について解説します。セルフチェック項目もあるので、症状に当てはまるものがないか確認してみてください。

＜分離すべり症とは＞

分離すべり症とは、腰椎分離症が原因で腰椎がずれてしまう状態です。腰椎分離症とは、腰を後ろに反らしたり、身体をひねったりする運動の繰り返しによって腰椎に負荷がかかり、椎弓狭部という部分が疲労骨折して分離した状態になる病気です。

分離症の原因となる疲労骨折は、骨が成長している10代に激しい運動をしている子供やスポーツ選手に多く見られます。早期に適切な治療をしないと折れた部分が結合せず、分離症に移行する場合があります。

＜分離すべり症の症状＞

主な症状は腰痛です。疲労骨折をして分離している部分に負荷がかかることで痛みが強くなっていきます。また、神経への圧迫が起こると下肢の痛みやしびれが出ることもあります。

＜変性すべり症とは＞

変性すべり症は中高年に多く見られ、加齢に伴う椎間板や関節、靭帯の変性に伴う椎骨のずれによって生じます。分離すべり症に比べ、脊柱管狭窄症を伴うケースが多いという特徴もあります。

＜変性すべり症の症状＞

主な症状には腰痛、下肢の痛み、しびれがあります。脊柱管狭窄症を伴うことが多く、下肢の痛みやしびれ、間欠性跛行（かんけつせいはこう）を起こすことがあります。また重症化すると排尿障害や排泄障害など膀胱直腸障害を起こすこともあります。

間欠性跛行について詳しく知りたい方は、以下の記事もご覧ください

＞＞たまに来る手足の痛みや痺れは病気の初期症状「間欠性跛行（かんけつせいはこう）」かも、治療方法もご紹介

＜セルフチェックしてみよう＞

すべり症の症状をチェック項目にまとめました。もしも心当たりがある場合は、整形外科などに相談することをおすすめします。

┃2.脊椎すべり症の診断方法

脊椎すべり症の診断は、レントゲン撮影とMRI撮影によって行います。レントゲン撮影は前屈、後屈を含む４方向から行い、脊椎の不安定性を評価します。

次に腰椎MRIを撮影し、椎間板の変性や脊柱管狭窄症の併発の有無を評価します。すべり症は、背骨の不安定性の有無と脊柱管狭窄症の有無で治療や手術の方法が変わるので、正確な診断が必要です。

┃3.脊椎すべり症の治療方法

脊椎すべり症の治療選択肢として、まず第一に検討するのは鎮痛剤や装具療法、リハビリなどを行う保存療法です。しかし、すでに重症化して排尿障害が出ている場合や、保存療法で痛みが改善されない場合などは手術を検討します。

すべり症の手術方法は、背骨の不安定性の有無によって変わります。

不安定性が認められない場合は、神経の圧迫を解除する「除圧術」を行います。除圧術には一般的な椎弓切除や内視鏡手術（PEL）などがあります。

一方で、不安定性が認められる場合、除圧術を行った後に骨をボルトで固定する「除圧固定術」を行う必要があります。

また椎間板の変性によりすべり症が悪化している場合、椎間板を修復する治療である椎間板再生治療（PDR）などの治療法もあります。ここからは、当院が提供している日帰り手術をご紹介します。

＜PDR＞

PDRは経皮的椎間板再生治療ともいい、損傷した椎間板を再生する治療方法です。PLDDと併用することも可能で、日帰りで手術を受けることができます。

＞＞PDRの詳細はこちら

＜PEL＞

PELは全ての手術操作を内視鏡下に行う手法であり、体を大きく傷つけずに脊椎内部の奥深いところを観察し、より安全に手術操作が可能となるのが大きな特徴です。

＞＞PELの詳細はこちら

┃4.まとめ

痛みが起きたとき「放っとけばそのうち治るか」と思っていると、痛みが慢性化してしまったり、場合によっては重症化して歩けなくなったり、排泄障害、排尿障害を引き起こすこともあります。もしも何か違和感を感じたら、かかりつけ医や専門医に相談することをおすすめします。

脊椎すべり症

┃YouTubeでも医療知識を紹介しています

今回の内容はYouTubeでも田中院長がお話ししています。そのほかにも様々ありますので、ぜひご覧ください。