腰痛に悩まされている人は少なくないと思います。「生活に不自由はないし……」とそのまま放置してしまっていませんか？　腰痛と一言で言っても、原因は様々。場合によっては複数の要因が合わさって腰痛を引き起こしているかもしれません。慢性的な痛みが続くと、自然に治らず、重症化するリスクも出てきます。ここでは、病院を受診したほうがいい腰痛についてご紹介します。

┃1.まずは自分の腰痛を分析しよう！

まずは自分の抱えている腰痛がどんな腰痛なのか知ることから始めないといけません。痛みの種類や箇所、どのぐらい腰痛が続いているのかなどまずは分析してみましょう。

この中で当てはまる症状があった人は、まずは医師に相談することをお勧めします。

┃2.自然に治る可能性のある「筋肉性腰痛」

安静にしていれば治る可能性があるのが「筋肉性腰痛」です。筋肉性腰痛とは名前の通り、腰の筋肉や筋膜に急激な負荷がかかり、炎症や緊張を引き起こす腰痛のこと。腰痛の中でも頻度が高く、多くの腰痛患者が筋肉性腰痛と診断されます。

筋肉性腰痛の原因は、スポーツで急激な負荷がかかった、重い荷物を持った、長時間同じ姿勢で座っている、姿勢が悪いなど、多岐にわたります。

また「ぎっくり腰」も筋肉性腰痛の一つです。ぎっくり腰は筋肉や筋膜が損傷して起こる急性腰痛の一つです。ぎっくり腰を発症するきっかけとしてよく知られているのは「重みものを持ち上げたとき」というものですが、「くしゃみをしたとき」「少し立ち上がろうとしたとき」などの、ちょっとした動作でもぎっくり腰になることがあります。

筋肉性腰痛は、必要に応じてコルセットなどを使いながら安静に過ごしていれば、基本的に1週間から10日ほどで症状が回復していきます。

┃3.医療機関での対処が必要な腰痛

腰痛の中でも、骨や椎間板などの組織に異常があって起きている腰痛の場合、医療機関での適切な治療が必要です。ここでは、3つの疾患を紹介いたします。

＜圧迫骨折＞

「圧迫骨折」は、背骨を構成する一つひとつの骨である「椎体」が潰れる骨折です。腰に急激な負荷がかかったり、転倒したりすることで起こります。また、高齢者は骨粗しょう症の方の割合が増えていくので、その分、圧迫骨折のリスクも高まります。

椎体が潰れた状態を放置すると、いつまでも骨がうまくつながらない「椎体偽関節」を引き起こす可能性があります。異変を感じたらすぐに医師に相談し、症状の程度を把握して適切な治療を受けましょう。

【診断方法】

• 画像検査（レントゲン／MRI／CT）

【治療方法】

• 安静にして背骨を潰さないようにする
• コルセットの装着
• 手術（特殊人工骨の注入）

＞＞腰椎圧迫骨折について詳しく知る

＜化膿性脊椎炎＞

「化膿性脊椎炎」は、背骨を構成する椎体や、椎体と椎体の間にある椎間板に細菌が感染し、炎症を起こした状態です。

感染経路の大半は血液で、中耳炎、咽頭炎、副鼻腔炎など、別の場所に感染した細菌が血流に乗って脊椎に到達すると考えられています。特に、高齢の方や糖尿病の方、がん治療中の方など、抵抗力が低下した人が発症しやすい傾向があります。

発熱を伴う腰・背中の痛みが症状の特徴ですが、微熱のみ、腰や背中の痛みのみの場合もあります。初期症状が風邪や筋肉痛と似ており、見逃されてしまう場合もあります。

【診断方法】

• 血液検査
• 画像検査（レントゲン／MRI／CT）

【治療方法】

• 点滴による抗生物質の投与
• 手術（神経系症状への対応／膿瘍の切除／脊椎の固定術　など）

＜脊椎疾患（椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症など）＞

背骨の中を走る脊髄神経が圧迫されて痛みが起きている場合、根本原因を取り除かないと腰痛が悪化していくリスクがあります。

神経圧迫を引き起こす主な原因は「椎間板ヘルニア」と「脊柱管狭窄症」です。初期は保存療法で様子を見るのが一般的ですが、なかなか改善しない場合や症状が強い場合などは、手術を検討します。

＞＞椎間板ヘルニアについて詳しく知る

＞＞脊柱管狭窄症について詳しく知る

腰痛のほかに、足やお尻に痺れや痛みが出るのも特徴です。重症化すると、歩行時に痛みが出るために外出できない、排尿障害・排便障害を起こすなど、日常生活に支障が出る場合もあります。

【診断方法】

• 画像検査（レントゲン／MRI／CT）

【治療方法】

• 鎮痛剤の使用
• ブロック注射
• 手術（PLDD／PED（経皮的内視鏡下椎間板摘出術）／PEL（脊柱管狭窄症内視鏡下手術）など）

┃4.手術での治療方法について

脊椎疾患が原因で腰痛が起きている場合、放置しても根本的な改善は見込めません。一時的に痛みが和らいだとしても、神経の圧迫を取り除かない限り再発や悪化のリスクがあります。

当院では、脊椎疾患に対する日帰り手術を行っています。なかなか治らない腰痛に悩んでいるなら、ぜひご相談ください。

＜PLDD＞

PLDDはレーザーを椎間板内の髄核に照射することで、椎間板を縮小し、神経の圧迫を軽減することで痛みを改善する治療です。施術に要する時間は一箇所あたり15～30分程度で、院内の滞在時間も数時間程度で済むため、日帰りでの手術が可能です。

＞＞PLDDの詳細はこちら

＜PDR＞

PDRは経皮的椎間板再生治療ともいい、損傷した椎間板を再生する治療方法です。PLDDと併用することも可能で、日帰りで手術を受けることができます。

＞＞PDRの詳細はこちら

＜PED＞

PEDは、経皮的内視鏡下椎間板摘出術とも呼ばれる手術。細い内視鏡を使って行う手術で低侵襲なのが特徴です。手術は日帰りで受けることができるほか、術後の生活への影響も少ないとされています。

＞＞PEDの詳細はこちら

＜PEL＞

PELは全ての手術操作を内視鏡下に行う手法です。体を大きく傷つけずに脊椎内部の奥深いところを観察するため手術に伴う負担が抑えられ、手術操作の安全性を高められるのが特徴です。

＞＞PELの詳細はこちら

┃5.まとめ

長引く腰痛の放置は危険です。場合によっては、健康な日常生活を送ることが難しくなってしまう可能性もあります。

「長期的に腰の痛みがある」「椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症と診断されており、入院をせずに手術を受けたい」といったお悩みがあるなら、ぜひ当院にご相談ください。

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腰椎圧迫骨折

┃YouTubeでも医療知識を紹介しています

今回の内容はYouTubeでも田中院長がお話ししています。そのほかにも様々ありますので、ぜひご覧ください。