お尻の奥が痛む、足にしびれが広がるといった症状が続くと、「坐骨神経痛ではないか」「腰椎椎間板ヘルニアが原因なのでは」と不安に感じる方もいらっしゃるでしょう。ですが、こうした症状は、梨状筋症候群によって起こることがあります。

一方で、梨状筋症候群は腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症など、ほかの脊椎疾患と似た症状が現れるため、症状だけで判断することはできません。適切な治療につなげるためには、症状の原因を正しく診断することが重要です。

この記事では、梨状筋症候群の診断方法を中心に、原因や症状、一般的な治療法について解説するとともに、当院で行っている治療についてご紹介します。

┃1.梨状筋症候群とは

梨状筋症候群とは、お尻の深い部分にある「梨状筋(りじょうきん)」という筋肉が坐骨神経を圧迫・刺激することで、お尻から太ももの裏、ふくらはぎなどに痛みやしびれが現れる疾患です。

梨状筋は股関節を動かす働きを担う筋肉の一つで、そのすぐ近くを人体で最も太い神経である坐骨神経が通っています。何らかの原因で梨状筋が緊張したり硬くなったりすると、坐骨神経が圧迫され、お尻から足にかけて痛みやしびれなどの症状が現れることがあります。

なお、梨状筋症候群は坐骨神経痛を引き起こす原因の一つです。ただし、坐骨神経痛は病名ではなく、お尻から足にかけて現れる痛みやしびれなどの症状を指す総称であり、腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症などでも同様の症状がみられます。そのため、症状だけで原因を特定することは難しく、適切な診察や検査によって原因を見極めることが大切です。

＞＞坐骨神経痛について

┃2.梨状筋症候群の主な原因

梨状筋症候群は、梨状筋に繰り返し負担がかかることで発症すると考えられています。また症状が出るのは坐骨神経と梨状筋の位置関係に関する解剖学的な個人差が影響することもあります。

• 長時間のデスクワーク
• 車の運転
• ランニングやゴルフ、テニスなど股関節を動かすスポーツ
• 転倒や打撲による外傷

＜梨状筋症候群で現れる症状＞

代表的な症状は、お尻の奥の痛みです。症状は片側に現れることが多く、お尻から太ももの裏、ふくらはぎ、足先にかけて痛みやしびれが広がることがあります。

また、長時間座っていると症状が強くなったり、歩行や階段の昇降、股関節を動かした際に痛みが悪化したりすることもあります。

┃3.梨状筋症候群の診断方法

梨状筋症候群は、画像検査だけで確定診断できる疾患ではありません。そのため、問診や身体診察、画像検査の結果を総合的に評価し、ほかの疾患との鑑別を行ったうえで診断する必要があります。

【問診・身体診察】

診断では、まず症状が現れた時期や痛みの部位、どのような動作で悪化するかなどを詳しく確認します。さらにお尻の圧痛の有無や股関節を動かした際の痛み、神経症状の現れ方などを確認する徒手検査を行い、梨状筋症候群が疑われるかどうか評価します。

【MRIなどの画像検査】

梨状筋症候群では、MRIなどの画像検査を行うこともあります。ただし、MRIは梨状筋症候群を直接診断するためというものではなく、腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症など、似た症状を引き起こす疾患がないかを確認する目的で実施します。

┃4.一般的な治療法

梨状筋症候群では、症状が比較的軽い場合には保存療法が行われます。消炎鎮痛薬や筋弛緩薬による薬物療法に加え、ストレッチやリハビリテーションによって梨状筋の緊張を和らげ、神経への負担の軽減を図りますが、保存療法でも症状の改善がみられない場合には、神経ブロック注射などが検討されます。

それでも症状が続く場合には、梨状筋症候群以外の疾患が原因となっていないかを改めて評価することが重要です。

┃5.当院で行っている治療

慢性的な神経痛は、長期間に及ぶと根本原因を取り除いたとしても、損傷が残ってしまって痛みも残存してしまうことがあります。神経細胞はなかなか自然修復が難しい組織。そんな慢性的な痛みに対して、当院では幹細胞治療を行っています。

＜幹細胞治療とは＞

幹細胞は身体の修復や再生が必要なときに自ら細胞分裂を行い、傷ついたり不足した細胞の代わりとなる細胞です。体の修復能力を持つので、これまで難しかったとされる症状も治すことができると注目を集めています。

幹細胞は分裂して同じ細胞を作る能力を持った「組織幹細胞」と「多能性幹細胞」の2種類に分けられます。組織幹細胞の中でも間葉系幹細胞は骨髄や脂肪、歯髄、へその緒、胎盤などの組織に存在する体性幹細胞の一種で、さまざまな細胞へ分化することができます。

動脈硬化の治療では、患者自身の身体から採取した脂肪細胞をもとに幹細胞を培養。それを傷ついた血管を修復する再生治療です。

【メリット】

• 患者自身の細胞を使っているので、副作用やアレルギー反応のリスクを抑えられます
• 今までは対応が難しかった症例も根本的に治療ができる可能性があります
• 入院の必要がなく、外来で治療できます

【デメリット】

• 自由診療のため保険が適応されません
• 新しい治療法のため、長期での体への影響が確認されていません
• 患者自身の再生力を利用した治療法なので、効果の現れ方に個人差があります

┃6.よくある質問

＜Q. 梨状筋症候群はどのように診断しますか？＞

A.問診や身体診察で症状の特徴を確認したうえで、必要に応じてMRIなどの画像検査を行います。腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症など、似た症状を引き起こす疾患との鑑別も含め、総合的に診断します。

＜Q. MRIだけで診断できますか？＞

A.MRIは腰椎疾患など他の病気との鑑別に役立ちますが、画像検査だけで梨状筋症候群を確定診断することは難しいため、問診や身体診察の結果もあわせて評価することが重要です。

＜Q. 坐骨神経痛との違いは何ですか？＞

A.坐骨神経痛は、お尻から足にかけて現れる痛みやしびれなどの症状の総称です。一方、梨状筋症候群は、その坐骨神経痛を引き起こす原因の一つであり、梨状筋が坐骨神経を圧迫することで症状が現れます。

＜Q. 保存療法で改善しない場合はどうなりますか？＞

A.保存療法を続けても改善がみられない場合には、症状の原因を改めて評価します。検査の結果、脊椎疾患が原因と判断された場合には、病態に応じて再生医療や日帰り手術などの治療を検討します。

＜Q. 幹細胞治療の費用はどのぐらいなのでしょうか？＞

A.治療内容や培養方法、投与回数によって異なりますが、一般的な費用は50万〜200万円程度だとされています。当院は、患者自身から採取した細胞から幹細胞を培養しており、税165万円で提供しております。

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