ぎっくり腰（急性腰痛症）になると突然強い腰の痛みが起こり、歩いたり座ったりするのもつらくなることがあります。発症直後の痛みが強いうちは無理をせず、痛みが和らぐ姿勢で安静にすることが大切です。

そこで今回は、ぎっくり腰のときに楽になりやすい寝方と痛みが改善してきたときの過ごし方、受診の目安を解説します。

┃1.ぎっくり腰の痛みが和らぎやすい寝方

ぎっくり腰の痛みが和らぎやすい寝方は、主に以下の2種類です。

横向きで寝る場合には、痛みが強い方を上にしましょう。痛い方を下にしてしまうと、体重がかかって痛みが悪化するおそれがあります。抱き枕やクッションを足の間に挟んだり、抱きかかえたりして寝ると、自然に体が丸まって楽になる場合もあります。

仰向けで寝る場合は、膝を曲げると腰が自然にカーブして痛みが楽になりやすくなります。膝の裏にクッションや丸めたバスタオルなどを入れておくと、姿勢をキープしやすくなるでしょう。

＜硬めのマットレス・布団を使用するのもポイント＞

腰が少し沈んで背骨のS字カーブが自然に保たれる程度の、やや硬めなマットレスや布団に寝るとよいでしょう。寝返りがスムーズに打てる硬さがあれば、腰にかかる負担を分散させやすくなります。

一方で、腰が深く沈み込むような柔らかい布団・マットレスを使用すると、腰に余分な負担がかかりやすくなります。寝返りも打ちにくくなるため、同じ姿勢が続いて痛みが長引く原因になる可能性も。また、フローリングや畳などの床に直接寝るのも避けましょう。

＜起き上がるときはゆっくりと＞

急に起き上がると腰への負担が大きくなりやすく、痛みが悪化したり再発したりする可能性があります。まずは仰向けからゆっくりと横向きになり、腕で上体を支えながら、ゆっくりと注意して起き上がりましょう。

┃2.ぎっくり腰の痛みを和らげるための過ごし方

ぎっくり腰の痛みを長引かせないためのポイントを紹介します。

＜痛みが楽になる姿勢で過ごす＞

ぎっくり腰を発症した直後の痛みが強い時期は無理に動かず、少しでも痛みが和らぐ姿勢で過ごしましょう。横向きに寝る、仰向けに寝る、背もたれを使って椅子に座るなど、楽だと感じる姿勢を探すのがポイントです。

＜痛みが軽くなってきたら適度に運動する＞

痛みが和らいできたら、無理のない範囲で体を動かしましょう。

長期間安静にしたままでいると、腰回りの筋肉が硬直して血行が悪くなり、かえって治りが遅くなる場合があります。 適度に運動して、血行を促進するのが重要です。

おすすめの運動は、ストレッチや軽いウォーキングです。ランニング、ジャンプ、腰をひねる動きなど、腰へ衝撃がかかる運動や負担をかけやすい動きは避けましょう。

＜腰への負担がかかりにくい姿勢を取る＞

前かがみの姿勢など、腰に負荷がかかりやすい姿勢は避けましょう。床のものを拾うときや顔を洗うときなどは十分に注意し、しゃがんだりゆっくり動いたりするのがポイントです。

座る・立つといった動作でも、猫背になったり腰を反りすぎたりしないように気をつけましょう。背筋を適度に伸ばして姿勢を正すと、腰への負荷を軽減できます。

腰への負担を和らげるための姿勢については、以下の記事でも詳しく解説しています。

＞＞立ち方の改善で腰痛を予防する！腰痛の原因も腰痛のエキスパートが解説 | 表参道総合医療クリニック

┃3.一般的な経過と受診の目安

多くの場合、ぎっくり腰は自然に改善していきますが、症状や経過によっては医療機関へ受診したほうがよい場合もあります。

＜発症後の一般的な経過＞

ぎっくり腰の痛みのピークは、発症後2〜3日程度が目安です。経過には個人差があるものの、一般的には2〜4週間程度かけて徐々に痛みが引いていきます。ただし、なかなか痛みが改善せず、3ヶ月以上腰痛が続く「慢性腰痛」に移行する場合もあります。

＜こんな症状がある場合は受診を＞

中には単なるぎっくり腰ではなく、椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症、腰椎分離症など、脊椎疾患が原因で腰痛が起こっているケースもあります。以下のような症状がある場合は、すみやかに受診して検査を受けましょう。

初診の場合は、整形外科への相談が適しています。診察に加え、必要に応じてレントゲン検査やMRI検査などを行って骨や神経の状態を確認し、治療方針を立てるのが一般的です。

医療機関を受診したほうがよい腰痛の特徴は、以下の記事でも解説しています。

＞＞どんな腰痛は病院に行ったほうがいい？受診の目安や保険診療・自由診療の違いを解説 | 表参道総合医療クリニック

┃4.脊椎疾患が原因の腰痛なら日帰り手術も検討

検査の結果、椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症などの脊椎疾患が腰痛の原因だった場合、まずは痛み止めやリハビリテーションなどの保存療法を行って様子を見るのが一般的です。しかし、保存療法を続けても症状が改善しない場合や日常生活に支障がある場合、排尿障害などの神経症状がある場合は、手術を検討します。

疾患の種類や重症度、術式によるものの、腰の手術には1〜2週間程度の入院が必要となることが一般的です。「仕事を休みたくない」「家を空けられない事情がある」など、手術に踏み切れない場合もあるでしょう。

当院では、自由診療で脊椎疾患の日帰り手術を行っています。すべての手技を内視鏡下で行い、全身麻酔ではなく局所麻酔を使用するので、手術当日に歩いて帰宅できます。

当院で行う手術には、以下のような種類があります。

＜PEL＞

PELは全ての手術操作を内視鏡下で行う手術です。体を大きく傷つけずに脊椎内部の奥深いところを観察し、神経の圧迫を取り除きます。局所麻酔で行えるため、高齢の方や持病のある方など全身麻酔下の手術が受けられない方にとってもメリットの大きい手術です。

対象疾患：脊柱管狭窄症、すべり症など

＞＞PELの詳細はこちら

＜PLDD＞

PLDDは、レーザーを椎間板の髄核に照射して椎間板を縮小し、神経の圧迫を軽減する治療です。施術に要する時間は1か所あたり15～30分程度で、院内の滞在時間も数時間程度で済むため、日帰りでの手術が可能です。

対象疾患：椎間板ヘルニア

＞＞PLDDの詳細はこちら

＜PDR＞

PDRは経皮的椎間板再生治療ともいいます。患者さんの血液を採取し、濃縮血小板由来の成長因子（PRP）を抽出。PRPと幹細胞上清液を患部に注入し、透視装置を使って損傷した椎間板に成長因子と幹細胞上清液を投与します。PLDDと併用することも可能で、日帰りで手術を受けることができます。

対象疾患：椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症など

＞＞PDRの詳細はこちら

＜PED＞

PEDは、経皮的内視鏡下椎間板摘出術とも呼ばれる手術です。細い内視鏡を使って行うため、低侵襲なのが特徴。日帰りで受けることができ、術後の生活への影響も少ないとされています。

対象疾患：椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症など

＞＞PEDの詳細はこちら

＜ディスクフロー治療＞

傷を塞ぐ接着剤のような役割を持つ「フィブリン」という物質を患者さんの血液から生成し、椎間板の亀裂を封鎖する治療です。ご自身の血液からつくる自己フィブリンなので、アレルギーや拒絶反応、感染などのリスクを抑えられます。

対象疾患：椎間板ヘルニアなど

＞＞ディスクフロー治療の詳細はこちら

＜SAST＞

┃5.まとめ

ぎっくり腰のときは、横向きや仰向けで膝を立てる寝方をすると痛みが和らぎやすくなります。できるだけ回復を早めるためにも、痛みが引いてきたら無理のない範囲で体を動かしましょう。

痛みが長引く場合や、足の痺れ、排尿障害などの症状がある場合、椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症などの脊椎疾患を発症している可能性もあります。当院では、脊椎疾患に対して体への負担が少ない日帰り手術を実施しておりますので、ぜひ一度ご相談ください。

┃YouTubeでも医療知識を紹介しています

今回の内容はYouTubeでも田中院長がお話ししています。そのほかにも様々ありますので、ぜひご覧ください。