年齢を重ねてから、椎間板や椎間関節の変性によって背骨が曲がる側弯症・後弯症（変性側弯・後弯症）にお悩みの方は珍しくありません。脊柱管狭窄症を合併する場合もあり、痛みや痺れの改善のために手術を検討していても、側弯症や後弯症が手術に影響しないか不安に感じる方もいらっしゃるでしょう。

そこで今回は、変性側弯・後弯症に伴う脊柱管狭窄症の手術の可否や、再生医療との組み合わせについて解説します。

┃1.変性側弯症・後弯症は背骨が曲がる病気

変性側弯症・後弯症は、年齢を重ねてから背骨が曲がる病気です。姿勢が前かがみになり、腰痛や歩きにくさの原因になります。

側弯症の多くは成長期に起こる「特発性側弯症」ですが、年齢を重ねてから椎間板や椎間関節の変性によって生じる「変性側弯症」もあります。

＜変性側弯症・後弯症の主な原因＞

変性側弯症・後弯症の主な原因は、椎間板のつぶれやずれ、骨粗鬆症による圧迫骨折などです。このような脊椎の変化や筋力の低下が影響し、腰が曲がって前傾姿勢になりやすくなります。

前かがみの姿勢が続くと、腰痛のほか、長距離を歩くのが難しかったり体をまっすぐ起こしにくかったりといった症状につながります。さらに、曲がった背骨が神経の通り道である「脊柱管」を狭め、脊柱管狭窄症を合併する場合もあります。

＜変性側弯症・後弯症と脊柱管狭窄症が合併するケースも多い＞

変性側弯症・後弯症と脊柱管狭窄症が合併するケースは珍しくありません。背骨の変形やねじれによって神経が圧迫され、腰痛、下肢の痛み・痺れ、しばらく歩くと痛みが出て休むと改善する「間欠性跛行」などの症状が現れます。

┃2.変性側弯症・後弯症があっても、脊柱管狭窄症の日帰り手術はできる？

変性側弯症・後弯症があっても、脊柱管狭窄症の手術は可能です。ただし、背骨のゆがみの程度や不安定性の強度によっては、日帰り手術の適応にならない場合もあります。

＜日帰り手術が可能なケース＞

脊柱管狭窄症の日帰り手術（PEL）では、細い内視鏡を用いて神経を圧迫している靭帯や骨などを取り除く「除圧術」を行います。切開幅が小さく全身麻酔を使用しないため、手術当日に歩いて帰宅できるのが特徴です。

変性側弯症・後弯症を伴う脊柱管狭窄症でも、背骨のゆがみやぐらつきが強くなく、ボルトなどで背骨を固定する「固定術」が不要な場合、一般的には日帰り手術が適応になります。

一方で、変形が強い場合や背骨の不安定性が大きい場合には、入院を伴う固定術を検討することもあります。

個別のケースで日帰り手術が適応になるかどうかは、診察やMRI検査などを行って慎重に判断します。症状や生活上のお困りごとも加味して総合的に判断しますので、まずは一度ご相談ください。

なお、背骨がぐらつく「腰椎不安定症」については、以下の記事でも解説しています。

＞＞背骨がグラグラになる「腰椎不安定症」腰痛や痺れの原因から治療方法まで

┃3.当院で行う脊柱管狭窄症の手術×再生医療

当院では、脊柱管狭窄症に対する日帰り手術と再生医療を組み合わせ、より早期の回復を目指す治療に取り組んでいます。

長期間の狭窄などによって神経が傷ついている場合、除圧術を行っても痛みや痺れが残るケースがあります。通常、神経の修復には時間がかかりますが、再生医療を組み合わせると回復のスピードが速まり、より早期の症状改善が見込めます。

当院で行う脊柱管狭窄症の日帰り手術と再生医療には、以下のような種類があります。

＜PEL＞

当院では、局所麻酔による日帰りのPELを行っています。早期に社会復帰したい方や術後の痛みが心配な方、持病や年齢により全身麻酔下の手術が受けられない方にとって、特に利点の大きい手術です。

＞＞PELの詳細はこちら

＜SAST＞

患者さん自身の脂肪から幹細胞を取り出して培養し、椎間板、頚椎、腰椎などに移植する再生医療です。幹細胞には傷ついた組織を再生する働きがあり、損傷した椎間板や脊椎の修復を促して腰痛の改善を図ります。

＞＞SAST法の詳細はこちら

＜PRP療法＞

PRP療法（多血小板血漿療法）は、患者さん自身の血液から血小板を抽出・濃縮し、患部に注射する再生医療です。血小板にはさまざまな成長因子が含まれており、組織の修復を促す効果が期待できます。

＞＞PRP療法について詳しくはこちら

┃4.まとめ

脊柱管狭窄症と変性側弯症・後弯症が合併していても、不安定性が強くなければ日帰りの低侵襲手術を検討できることがあります。

ただし、実際に日帰り手術が適応になるかどうかは、診察や精密検査を行った上で慎重に見極める必要があります。腰や足の痛み、痺れでお困りの方は、一度ご相談ください。

┃YouTubeでも医療知識を紹介しています

今回の内容はYouTubeでも田中院長がお話ししています。そのほかにも様々ありますので、ぜひご覧ください。