坐骨神経痛は、腰からお尻、足にかけて伸びる坐骨神経が圧迫・刺激されて痛みや痺れが生じる症状です。座り方が不適切だと症状が悪化する場合もあるため、適切な座り方を身につけることが大切です。

今回は、坐骨神経痛で座ると痛い場合の座り方や、日常生活で気をつけるべきポイントについて解説します。

┃1.坐骨神経痛の症状を和らげる座り方

坐骨神経痛を和らげるには痛み止めなどの薬物療法も有効ですが、毎日の座り方を見直すだけで、痛みが緩和できる場合もあります。

＜両足の裏を床につける＞

椅子に座るときは、つま先からかかとまで足の裏の全面をしっかりと床につけるようにしましょう。足がぶらついている状態や、つま先立ちのような状態では姿勢が安定せず、腰やお尻に余計な力がかかってしまいます。

理想的な姿勢は、椅子に深く座った状態で膝を曲げる角度が90度になり、足の裏は土踏まず以外が浮いていない状態です。椅子の座面が動かせる場合は高さを調整し、できない場合は踏み台や雑誌の束などを置いて足を乗せるとよいでしょう。

＜背筋をまっすぐ伸ばす＞

猫背になって背中が丸まっていたり、逆にお腹を突き出すような反り腰になっていたりすると腰への負担が大きくなり、坐骨神経痛が悪化するおそれがあります。椅子に深く腰掛け、骨盤を立てるように意識して背筋を伸ばしましょう。左右のお尻に均等に体重が乗るように意識するのもポイントです。

＜長時間座り続けない＞

どんなによい姿勢で座っていても、長時間同じ姿勢を続けていると筋肉が凝り固まり、痛みが出やすくなります。デスクワークなどで長時間座る場合、30分から1時間に1回程度は立ち上がるようにしましょう。その際、足腰を伸ばすようにストレッチをしたり、軽く歩き回ったりして体をほぐすのもよいでしょう。

┃2.坐骨神経痛を悪化させないためのポイント

日常生活では適切な姿勢を意識するほか、適度な運動や十分な睡眠も意識しましょう。痛みがあると運動を控えてしまいがちですが、激しい痛みがある急性期を除いては、適度に体を動かすのが重要です。運動によって筋肉の緊張がほぐれ血流が良くなると、発痛物質が流れやすくなり、痛みが和らぐ場合があります。

ただし、腰を大きく反ったり、急にひねったりするような動作を含む運動は、症状を悪化させるリスクがあるため控えたほうがよいでしょう。着地の衝撃があるランニングやバスケットボール、腰を強くひねるゴルフなどを行う場合、事前に医師に相談しましょう。

おすすめの運動は、ウォーキングや水泳、水中ウォーキングなどです。腰への負担を抑えながら筋力を維持・強化し、有酸素運動によって血行も促進できます。

┃3.坐骨神経痛の原因と一般的な治療法

坐骨神経痛は病名ではなく、あくまで症状の名前です。坐骨神経痛が出る背景には、脊椎や筋肉の異常が隠れている場合があります。

疾患名	概要	症状	一般的な治療法
椎間板ヘルニア	背骨のクッションである椎間板が飛び出し、神経が圧迫される。	腰痛、下肢の痛みや痺れなど。重症化すると、足の脱力感や排尿障害なども。	まずは薬物療法、ブロック注射、理学療法などの保存療法を行い、重症の場合は椎間板を摘出する手術を検討する。
脊柱管狭窄症	背骨の神経の通り道（脊柱管）が狭くなり、神経が圧迫される。	腰痛、下肢の痛みや痺れ、間欠性跛行（歩いていると足が痛くなり、休むとまた歩ける）など。重症化すると、足の脱力感や排尿障害なども。	まずは薬物療法、ブロック注射、理学療法などの保存療法を行い、重症の場合は靭帯や骨を削る手術を検討する。
腰椎すべり症	腰の骨が前後にずれて脊柱管が狭くなり、神経が圧迫される。	脊柱管狭窄症と同様に、腰痛、下肢の痛みや痺れ、間欠性跛行などの症状が出る。	まずは薬物療法、ブロック注射、理学療法などの保存療法を行い、重症の場合は靭帯や骨を削る手術を検討する。背骨のぐらつきが大きい場合、背骨を固定する手術も検討する。
腰椎分離症	運動などによる繰り返しの負荷で、腰椎の後方部分に亀裂が入った状態。徐々に分離すべり症へ進行する場合もある。	腰、お尻、太ももの痛み。腰を反ると痛みが強くなる。	日常生活に支障がない場合、腰への負担を抑える生活を心がける。重症の場合、手術を検討する。
梨状筋症候群	お尻の筋肉（梨状筋）が硬くなり、その下を通る坐骨神経を圧迫する。	お尻、太もも裏、足の痛み・しびれ。長時間座っていると悪化しやすい。	薬物療法やブロック注射、ストレッチなどで改善を目指す。手術を行うことはまれ。

椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症といった脊椎疾患は、放置すると悪化する場合もあります。痛みが続く場合や、足に力が入りにくいといった神経症状が出ている場合は、早めに受診しましょう。

坐骨神経痛の原因や予防法を詳しく知りたい方は、以下の記事もご覧ください。

＞＞坐骨神経痛の原因と予防方法を徹底解説！セルフチェック項目も

┃4.当院で行う日帰り腰痛手術と再生医療

当院では、脊椎疾患が原因の腰痛に対して、日帰りで受けられる手術と再生医療で治療を行っています。日帰り手術は入院が不要で体への負担が抑えられるため、仕事や日常生活への早期復帰が目指せるのが特徴です。

診断を行った上で適応を判断しますので、まずはご相談ください。

＜PLDD＞

PLDDはレーザーを椎間板内の髄核に照射することで、椎間板を縮小し、神経の圧迫を軽減することで痛みを改善する治療です。施術に要する時間は一箇所あたり15～30分程度で、院内の滞在時間も数時間程度で済むため、日帰りでの手術が可能です。

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＜PDR＞

PDRは経皮的椎間板再生治療ともいい、患者自身の血液を採取した後、そこから濃縮血小板由来の成長因子を抽出。濃縮血小板由来の成長因子（PRP）と幹細胞上清液を患部の椎間板に注入し、透視装置を使って損傷した椎間板に成長因子と幹細胞上清液を投与します。PLDDと併用することも可能で、日帰りで手術を受けることができます。

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＜PED＞

PEDは、経皮的内視鏡下椎間板摘出術とも呼ばれる手術。細い内視鏡を使って行う手術で低侵襲なのが特徴です。手術は日帰りで受けることができるほか、術後の生活への影響も少ないとされています。

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＜PEL＞

PELは全ての手術操作を内視鏡下に行う手法であり、体を大きく傷つけずに脊椎内部の奥深いところを観察し、より安全に手術操作が可能となるのが大きな特徴です。

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＜SAST＞

SASTとは「spine adipose-derived stem cell transplant」の略称で、「脊椎幹細胞移植術」とも言われます。椎間板や頸椎、腰椎に対して脂肪由来幹細胞を移植することで、損傷した組織の再生、修復を促して腰痛の改善を図ります。自己脂肪由来幹細胞が免疫抑制因子や抗炎症因子を分泌する機能を持つことを利用し、損傷した椎間板や脊椎の再生や修復を促し腰痛の改善を図る治療法です。治療に使う脂肪由来幹細胞は患者自身から摂取した脂肪を元に培養します。そのため体に戻したときにも副作用のリスクが低いのも特徴です。

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┃5.まとめ

坐骨神経痛で座るときに痛みがある場合は、適切な座り方を意識しましょう。こまめに立ち上がって体を動かすことも大切です。

痛みが続く場合、脊椎疾患が原因で坐骨神経痛が生じている可能性もあります。当院では、患者さんのご希望に合わせて治療法を提案しますので、ぜひご相談ください。

┃YouTubeでも医療知識を紹介しています

今回の内容はYouTubeでも田中院長がお話ししています。そのほかにも様々ありますので、ぜひご覧ください。